Richiesta di Ritiro Attrezzatura

DATI ANGRAFICI

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SEDE RITIRO

(compilare solo se diverso dai dati anagrafici)

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ORARIO RITIRO

(Selezionare i giorni e orari di reperibilità)

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  Martedi
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  Venerdì
• ORARIO Sabato:
• Sabato:

  Sabato

DATI ATTREZZATURA

INFORMAZIONI SULL'ATTREZZATURA OGGETTO DI INTERVENTO TECNICO

• Prodotto:
• MARCA / N.SERIE:
• Il prodotto è in garanzia?:

  Si

  No

  Non lo so

• Difetto dichiarato:
• Eventuali annotazioni tecniche fatte in studio:
• Note:

AUTORIZZAZIONI E CONDIZIONI

• Condizioni:

  In caso di mancato riscontro al nostro preventivo di riparazione entro 5 giorni dalla ricezione dello stesso, l’eventuale utilizzo di attrezzatura sostitutiva (muletti) comporterà un ulteriore addebito di € 30 al giorno.
• Autorizzazione:

  Autorizzazione trattamento dati. Tutte le informazioni sono considerate confidenziali. Con rif. al Decreto Legislativo n.196 del 30 Giugno 2003, l'interessato, preventivamente informato, dichiara espressamente di prestare il proprio consenso e quindi autorizza il trattamento e l'utilizzo, da parte di Vi.Vi.Med Srl, dei propri dati personali. L'autorizzazione è condizione necessaria per poter accedere al servizio.